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La nueva medicina. La medicima de las 4 P

(Publicado: 21/03/2016 11:10:52 a.m.)

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La enfermedad se debe a una combinación entre factores genéticos y factores ambientales como los hábitos de vida, como nos alimentamos, como vivimos, si fumamos o tomamos alcohol en exceso, si tenemos tendencia a la obesidad, si no realizamos ejercicios físicos y nuestro sistema de vida es altamente sedentario.

Por ello la medicina está tendiendo a un cambio sustancial en como mirarla, analizara y encarar la solución de los problemas que nos llevan a la enfermedad.

Hay sitios de Internet que nos permiten acceder a una gran base de información, genética y de registros de distintos parámetros como ser los  análisis de laboratorio, las imágenes radiográficas, de tomografías y resonancias nucleares, los datos sobre el ADN, los hábitos de vida, la nutrición, actividad física, la psicología de la persona, el estado de ánimo etc.

Actualmente tenemos sitios de Internet, que nos permiten acceder a  información genética como el Sitio 23andMe, las mediciones que aportan los dispositivos de Quantified Self.

O entrar a sitios como Wikilife del Argentino Daniel Nofal 

Daniel Nofal creo una plataforma donde recolecta datos y genera registros vitales sobre la salud de un gran grupo de personas a través del tiempo y saca conclusiones para poder acceder a una medicina personalizada.

Esta plataforma interrelacionar la genética con la epigenetica.

El termino o epigenetica fue acuñado por Conrad Waddington, en el año 1942,  como “la rama de la biología que estudia las interacciones causales entre los genes y sus productos que dan lugar al fenotipo”. Las primeras apariciones de la epigenética en la literatura datan de mediados del siglo XIX, aunque los orígenes del concepto pueden encontrarse ya en Aristóteles (384-322 AC). 

Actualmente aún no existe un consenso universal acerca de hasta qué punto estamos preprogramados genéticamente o estamos modelados por el ambiente. 

El campo de la epigenetica ha surgido como un puente entre las influencias genéticas y ambientales. 

En el siglo XXI, la definición más comúnmente encontrada del término epigenetica es “el estudio de cambios heredables en la función génica que se producen sin un cambio en la secuencia del ADN”. 

Decimos que el efecto de estos mecanismos es epigenetico (“epi” significa “encima” en griego) porque no está determinado por la información contenida en la secuencia del ADN, sino por las proteínas y otras sustancias químicas que la rodean y que afectan la expresión de los genes. Estos mecanismos responden a distintos factores del ambiente, como la exposición a sustancias químicas, los hábitos alimenticios y, en general, el estilo de vida.

La medicina actual tiende a ver que enfermedades surgen en una persona y relacionarla con su genética y su historia ambiental.

Además de los sitios 23andMe y Wikilife, están otros como MEDgle, que utilizan técnicas para analizar toda la información disponible sobre las enfermedades y sobre un individuo. El objetivo es obtener predicciones híper personalizadas.

Esta gran masa de información es analizada por sistemas de computación. El ser humanos, por el momento no es capaz de procesar esta gran masa de información.

La nueva medicina será, una medicina diferente caracterizada por lo que se conoce como “las 4 P”:

Personalizada

Preventiva

Participativa

y Predictiva

La individualización de las terapias es una de las aplicaciones de la medicina personalizada. Una nueva forma de entender el cuidado de la salud que no podría avanzar sin la medicina de precisión. 

¿Qué es la medicina de precisión?

Este artículo escrito por Ángela Bernardo, Licenciada en Biotecnología y Máster en Industria farmacéutica y biotecnológica. Especializada en comunicación científica, explica claramente este tema

Barack Obama ha anunciado que invertirá 215 millones de dólares para promover la medicina de precisión. ¿En qué consiste? ¿Cuáles son sus aplicaciones?

Con la finalización del Proyecto Genoma Humano, muchos anticiparon que a medio plazo las enfermedades podrían diagnosticarse y tratarse de forma individualizada. Ya no abordaríamos las patologías en función de los síntomas, puesto que seríamos capaces de aplicar diferentes terapias según nuestros propios genes. Como cantaban en los ochenta, “el futuro ya está aquí” en forma de medicina de precisión.

La anteriormente conocida como medicina personalizada ha saltado a los medios de comunicación con el anuncio de Barack Obama de invertir 215 millones de dólares en 2016 en este campo. Según la nota difundida por la Casa Blanca,  el objetivo es promover un nuevo modelo de investigación basado en los pacientes, que permita acelerar los descubrimientos biomédicos y proporcionar nuevas herramientas y conocimientos que ayuden a seleccionar qué terapias funcionan mejor para cada persona.

¿Por qué se habla ahora de medicina de precisión? La secuenciación del genoma humano no se tradujo en resultados inmediatos para el cuidado de la salud. Quienes soñaron un futuro en el que llevaríamos los análisis de ADN en un pendrive no mentían, pero sus visionarias ideas no estaban exentas de dificultades. Secuenciar el genoma a día de hoy es un proceso sencillo y económico, lo complicado está en analizar los resultados mediante técnicas bioinformáticas y computacionales.

Es decir, antes de aplicar la medicina personalizada de forma rutinaria en la práctica clínica, necesitamos contar con las herramientas de investigación adecuadas, lo que en su conjunto se denomina medicina de precisión. En otras palabras, estamos ante un cambio de paradigma en ciencia y medicina: necesitamos integrar información clínica y molecular para entender las bases biológicas de cada enfermedad. Sólo así podremos diagnosticar y tratar cada patología de forma individual.

Imagine que nuestro organismo funcionara como un edificio, y de pronto descubrimos que hay humedades en una habitación. La aproximación tradicional de la medicina trataría de limpiar y pintar esa pared, esperando que la mancha no volviera a salir. La medicina personalizada, sin embargo, buscaría el origen de la humedad en el tejado. ¿Pero cómo hacerlo si no conocemos cómo están situadas las tejas? Es ahí donde la medicina de precisión actúa, aportando conocimiento para que podamos diagnosticar el problema.

Con la llegada del Big Data aplicado en medicina, donde se analizan grandes cantidades de datos complejos  para extraer conocimiento sobre en este caso la salud, la mejora en la secuenciación genética y los avances de disciplinas como la epigenetica o la proteómica, la iniciativa de Obama nace en el momento más adecuado: ahora. En ese contexto, ¿qué beneficios tendrá la medicina precisión?

Como explicaban en The New England Journal of Medicine, uno de los ejemplos más claros se centra en la forma de abordar el cáncer. Antes de 2004, un paciente con esta enfermedad habría sido tratado con fármacos con una determinada eficacia y múltiples efectos secundarios. Al día de hoy, podemos hacer una biopsia del tumor y seleccionar las terapias más ajustadas a nivel individual. Esta respuesta no sólo mejora la eficiencia del tratamiento, sino que reduce las complicaciones y efectos secundarios que sufren los pacientes.

 

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